Ihr Name (Pflichtfeld)
Ihre E-Mail Adresse (Pflichtfeld)
Ihr Kennzeichen (Pflichtfeld)
Schadentag
Schadenort
Schadenuhrzeit
Schadenhergang / Unfallschilderung
Name und Anschrift des Fahrers, falls dieser abweichend vom Versicherungsnehmer ist
Hat der Fahrer eine gültige Fahrerlaubnis? JaNein
Wurden Alkohol/Drogen/Medikamente 24h vor dem Unfall konsumiert? JaNein
Wurde der Unfall polizeilich aufgenommen? JaNein
Wurde ein Anhänger geführt? JaNein
Name und Anschrift des Geschädigten
Kennzeichen
Gab es Personenschäden? JaNein
Schadenfotos in Farbe
Kostenvoranschlag
Ich bin mit der Übermittlung meiner Daten an die STC GmbH einverstanden. Die zu übermittelnden Daten werden an die STC GmbH für eine Schadensabwicklung versendet und dürfen zur Angebotsabsprache und Prüfung auch an Dienstleister (Versicherer) weiter gegeben werden. Sie erhalten von den übermittelten Daten eine Kopie per E-Mail. Sollten Sie nach Abschluss der Beratung nicht Kunde bei STC GmbH werden, so werden wir die Daten spätestens einen Monat nach erfolgter Beratung selbständig löschen. Zudem steht Ihnen ein jederzeitiges Widerrufsrecht nach § 13 TMG zu, hierzu können Sie jederzeit eine Nachricht an info@stc-makler.de senden, wir werden diesem Wunsch umgehend nachkommen. Weitere Informationen zum Thema Datenschutz können Sie unter folgendem Link (Datenschutzerklärung) abrufen.
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